Использование бетаблокаторов в лечении артериальной гипертензии

Корягина Наталья Александровна, Авдеев Алексей Викторович, Мелехова Оксана Борисовна, Шадрин Александр Андреевич, Прохоров Кирилл Владимирович, Наумов Сергей Александрович

Цель: сравнить эффекты двух современных бетаблокаторов карведилола и небиволола у пациентов с артериальной гипертензией. Материалы и методы: 60 пациентов с артериальной гипертензией и без предыдущей антигипертензивной терапии были включены в исследование. Через 10 дней после начала плацебо они были рандомизированы. В группах по 20 человек в течение месяца принимали: плацебо, карведилол 25 мг и небиволол 5 мг, один раз в день утром. Проводилось 24-часовое амбулаторное измерение артериального давления. С целью оценки функции эндотелия определяли уровень активности эндотелина-1 методом иммуноферментного анализа. Результаты: группа состояла из 26 женщин и 34 мужчин, средний возраст которых составлял 45,9 ± 11,8 года. Средняя частота сердечных сокращений была значительно уменьшились после начала лечения карведилолом (68,2±5,2 уд/мин) и небивололом (65,1±4,2 уд/мин) по сравнению с плацебо (78,8±5,2 уд/мин) (p<0,05). Как карведилол (133,9±9,2/86,7±8,6мм рт.ст.), так и небиволол (134,4±8,8/85,4±7,4 мм рт.ст.) значительно уменьшали среднее систолическое и диастолическое артериальное давление по сравнению с плацебо (143,9±8,9/94,4±9,2мм рт.ст.), соответственно (p <0,05). Однако существенной разницы в уменьшении показателей давления между небивололом и терапией карведилолом не было (p>0,05). При назначении небиволола имеется значимое снижение эндотелина-1 с достоверной прямой связью между степенью снижения концентрации вазоконстриктора и степенью снижения систолического давления (r=0,404, p=0,041). Вывод: карведилол и небиволол снижали артериальное давление по сравнению с плацебо, они показали сходную эффективность. При назначении небивалола зафиксировано выраженное снижение вазоконстриктора эндотелина-1.

Ключевые слова:артериальная гипертензия, небиволол, карведилол, бета-блокатор