Трехмерная видеолапароскопическая технология в хирургическом лечении больных с острым калькулезным холециститом

Дарвин Владимир Васильевич, Степанов Александр Викторович, Краснов Евгений Анатольевич, Васильев Василий Васильевич

На сегодняшний день у больных с острым калькулезным холециститом холецистэктомия через традиционный лапаротомный доступ вытесняется миниинвазивными технологиями – лапароскопической холецистэктомией и холецистэктомией из мини-доступа. Важнейшими условиями, определяющими выбор технологии для выполнения холецистэктомии, является максимальная безопасность манипуляций в зоне шейки желчного пузыря, пузырного протока и пузырной артерии. Частота интраоперационных повреждений внепеченочных желчных протоков при холецистэктомии колеблется в пределах от 0,1 до 3,0%. Основными факторами ятрогенных повреждений при холецистэктомии считаются сложности визуализации и дифференцировки трубчатых структур (особенно у больных с острым холециститом), вовлечение в воспалительный процесс элементов гепатодуоденальной связки и, индивидуальные особенности строения и топографоанатомического взаимоотношения, недостаточный опыт хирурга. Для успешного преодоления факторов ятрогении необходимо расширение и углубление опыта и знаний оперирующего хирурга (как клиническим путем, так и путем использования виртуальных обучающих технологий), а также - инновационные технические и технологические решения. В статье проведен анализ результатов клинического использования технологии трехмерной видеолапароскопии с помощью цифровой хирургической видеосистемы объемного эндоскопирования «EndoSite 3DiDigitalVisionSystem» у 1595 больных острым калькулезным холециститом. Проведенный анализ полученных результатов показал возможности инновационной технологии в улучшении ближайших результатов лечения и предупреждения повреждения трубчатых структур (желчных протоков и питающих сосудов).

Ключевые слова:желчекаменная болезнь, лапароскопическая холецистэктомия, трехмерная объемная видеолапароскопия, EndoSite 3DiDigitalVisionSystem, холецистэктомия из мини-доступа.