Удлинение бедренной кости у подростков при приобретённом одностороннем укорочении с применением блокируемого гвоздя

Ланцов Владимир Владимирович, Волошин Виктор Парфентьевич

Удлинение бедренной кости при одностороннем приобретённом укорочении у подростков остаётся одной из актуальнейших проблем современной детской ортопедии, поскольку процесс удлинения значителен по времени (до года), и, с учётом выраженной психоэмоциональной лабильности подростков, является сложным в плане адекватной реализации поставленной цели в виде полной компенсации укорочения. На протяжении многих столетий врачи находятся в поиске оптимальных методов удлинения костей конечностей – начиная со времён древнего Египта предпринимались попытки выравнивания длин конечностей при укорочении одной из них, изобретены и внедрены в практику сотни дистракционных систем, обоснованы и научно доказаны принципы дистракционного остеосинтеза, особенно после работ Г.А. Илизарова, однако, и сейчас ортопеды встречаются с большим количеством осложнений при операциях по удлинению костей конечностей (деформаций регенерата, переломов регенерата, инфицирования, нагноения, замедленной консолидацией регенерата, формированием ложных суставов в области остеотомии и т.д.). В настоящее время нет ни одной оптимальной, лишённой недостатков существующих систем, методики удлинения бедренной кости в подростковом возрасте. С учётом этого, нами предпринята попытка максимально приблизиться к «идеальному» методу удлинения бедренной кости при одностороннем приобретённом укорочении с применением комбинации из стержневого дистракционного унилатерального аппарата и блокируемого интрамедуллярного гвоздя. Для реализации этой цели нами поставлены следующие задачи: анализ существующих методик удлинения; оценка результатов хирургического удлинения бедренной кости при лечении односторонних посттравматических укорочений и укорочений после эпифизарного остеомиелита по предложенной комбинированной методике; сравнение методик удлинения на этапно-блокируемом гвозде и метод «изолированного» удлинения в аппарате.

Ключевые слова:укорочение; удлинение; бедренная кость; стержневой аппарат; интрамедуллярный блокируемый гвоздь