Глюкокортикостероидная терапия пациенток с надпочечниковой формой гиперандрогении при беременности

Сафарян Ирма Романовна, Манухин Игорь Борисович, Геворкян Марианна Арамовна, Манухина Екатерина Игоревна, Овакимян Марлен Артурович

Введение: гиперандрогения или избыток андрогенов представляет наиболее частую эндокринную патологию репродуктивной системы, которой страдает около 5-10% женщин популяции. Актуальным аспектом современной медицины остается коррекция гиперандрогении во время беременности. До сих пор остается спорным вопрос использования глюкокортикостероидов при беременности. Необходимо отметить, что при дефиците С21-гидроксилазы назначение глюкокортикостероидов является патогенетически обоснованным. Цель: выявить факторы риска развития осложнений гестации у пациенток с надпочечниковой ГА и нормальной массой тела, обосновать назначение глюкокортикостероидной терапии пациенткам с НК-ВДКН, определить показания для повышения дозы. Материалы и методы. В исследование вошли 25 беременных с неклассической формой врожденной дисфункции коры надпочечников, диагноз у которых был подтвержден до наступления беременности. Назначение Метипреда пациенткам проводилось под контролем уровня 17-ОНП, в подобранной дозе, не превышающей 0,5 мг до 14-16 недели беременности, т.е. до времени формирования плаценты. Результаты. Терапия глюкокортикостероидами проводилась 25 пациенткам под контролем уровня 17-ОНП и проводилась до 14-16 недель беременности. Угроза прерывания беременности до 12 недель беременности отмечалась у 24% (n=6) больных. Была получена корреляция между уровнем 17-ОНП и признаками угрозы прерывания беременности. Таким образом, уровень 17-ОНП≥5,6 нг/мл указывает на необходимость коррекции дозы глюкокортикоидов. На фоне лечения отмечалось снижение угрозы прерывания беременности в I триместре. Заключение. Назначение глюкокортикоидной терапии пациенткам с НК-ВДКН является патогенетически обоснованным. Своевременное выявление НК-ВДКН при планировании беременности позволяет своевременно начать патогенетическую терапию и снизить перинатальные риски.

Ключевые слова:надпочечниковая гиперандрогения, гормонотерапия, глюкокортикостероиды, угроза выкидыша, андрогены