Особенности режимов высокодозной химиотерапии с включением 5-азацитидина и аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток в лечении детей старше трех лет с медуллобластомой высокого риска

Дайлидите Видматне Видманто, Субботина Наталья Николаевна, Менткевич Георгий Людомирович, Долгополов Игорь Станиславович, Левашов Алексей Сергеевич

Актуальность: исследования последних десятков лет позволили значительно повысить эффективность лечения медуллобластом у детей. Так, сочетание химиотерапевтического и лучевого воздействия демонстрирует показатели выживаемости выше 90% в группе пациентов среднего риска и выше 60% в группе высокого риска. Изучение возможного усовершенствования существующих схем терапии направлено на улучшения результатов лечения у пациентов с неблагоприятным прогнозом опухоли. Цель: в нашем исследовании мы предприняли попытку повышения эффективности лечения медуллобластомы высокой группы риска с помощью модификации существующего режима высокодозной химиотерапии демитилирующим агентом – 5-азацитидином. Материалы и методы: исследование проведено в группе из 7 пациентов старше 3 лет, получавших лечение по поводу медуллобластомы высокого риска в условиях НИИ ДОГ ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина в период с ноября 2016 по декабрь 2017 гг. Схема терапии предусматривала проведения двух курсов ВДХТ по схеме тиофосфамид 600 мг/м2/курсовая доза, карбоплатин 1020 мг/м2/курсовая доза с ауто-ТГКС на этапе консолидации, усиленная включением в режим кондиционирования 5-азацитидина в суммарной курсовой дозе 375 мг/м2. В группу контроля вошли 7 пациентов, кому этап консолидации проводился без модификации. Результаты: в обеих группах пациентов были достигнуты сравнимые результаты 2-летней безрецидивной выживаемости (БРВ): в исследуемой группе 84,3%±15,2%, в группе контроля 85,7%±13,2% (p=0,08), при этом отмечено достоверное нарастание степени суммарной органной токсичности при использовании 5-азацитидина (p=0,04). Выводы: применение 5-азацитидина в режимах ВДХТ с ауто-ТГСК при лечении медуллобластомы неблагоприятного прогноза у детей старше трех лет не показало улучшения эффективности лечения. Режимы ВДХТ с вайдазой продемонстрировали большую токсичность, а также увеличение сроков аплазии костного мозга.

Ключевые слова:результаты, пациенты, эффективность лечения, условия, сроки