Клиническая модель множественного (полизонального) тромбоэмболического поражения

Дегтярев Олег Леонидович, Лагеза Аркадий Борисович, Демин Константин Алексеевич, Сагателян Сусан Алексановна

ВВЕДЕНИЕ. Моделирование патологии в клинической медицине – основной метод в изучении патофизиологии и патогенеза. Возможность переноса экспериментальных данных в сферу клинической рутинной практики является критерием адекватности сформированной модели. Метод систематизации и анализа конкретных клинических случаев – путь к созданию наиболее эффективного метода изучения патологического процесса. Массивное микротромбоэболическое поражение артериального сосудистого русла панкреатобилиарной зоны приводит к выключению из кровеобеспечения имеющихся артериальных притоков и сформированных ранее путей окольного кровообращения, что является важным фактором острого ишемического повреждения паренхимы поджелудочной железы. Кровеобеспечение органа оказывается неэффективным (недостаточным) в условиях шокового гипотонического состояния. ЦЕЛЬ. Доказать и изучить возможность множественного тромбоэмболического поражения панкреатобилиарной зоны с прохождением «легочного» фильтра. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. На основании анализа 93 летальных исходов пациентов общесоматических стационаров, в контексте изучения острой ишемии поджелудочной железы, некроз паренхимы поджелудочной железы выявлен в 8 случаях. Из них ведущая роль в ишемизации поджелудочной железы в 5 случаях играло множественное тромбоэмболическое поражение. Клиническая модель множественного тромбоэмболического поражения сформирована на 41 клиническом случае, закончившемся летальным исходом. РЕЗУЛЬТАТАЫ. Согласно проведенному анализу материала и поставленным задачам сформированной клинической модели, доказана возможность множественного тромбоэмболического поражения, включая артериальное русло панкреатобилиарной зоны, доказана возможность развития некроза поджелудочной железы вследствие микротромбоэмболизации артерий панкреатобилиарной зоны. Источник тромбоэболии может иметь различную локализацию и патогенетическую причину. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Доказана возможность прохождения «легочного фильтра» от источника тромбоопасности до органа – мишени.

Ключевые слова:клиническая модель; тромбоэмболия поджелудочной железы; некроз поджелудочной железы; «легочной фильтр»; острая ишемическая панкреатопатия.