Послеоперационные спайки брюшной полости: патофизиология и профилактика (обзор литературы)

Магомедов Мухума Магомедович, Иманалиев Магомед Расулович, Магомедов Магомед Арсенович

Перитонеальные спайки представляют собой важную клиническую проблему в хирургии желудочно-кишечного тракта. Спайки брюшины являются следствием раздражения брюшины инфекцией или хирургической травмой и могут рассматриваться как патологическая часть заживления после любой травмы брюшины, в частности в абдоминальной хирургии. Баланс между отложением фибрина и деградацией имеет решающее значение для определения нормального заживления брюшины или формирования адгезии. Послеоперационные перитонеальные спайки являются основной причиной заболеваемости, приводящей к множественным осложнениям, многие из которых могут проявляться через несколько лет после первичной хирургической процедуры. Помимо острой тонкокишечной непроходимости, перитонеальные спайки могут вызывать тазовые или абдоминальные боли, а также бесплодие. В данной работе авторы рассмотрели эпидемиологию, патогенез и различные профилактические стратегии формирования адгезии. Исследовано несколько профилактических средств против послеоперационных спаек брюшины. Их роль направлена на активизацию фибринолиза, затруднение свертывания крови, уменьшение воспалительной реакции, ингибирование синтеза коллагена или создание барьера между соседними раневыми поверхностями. Их результаты обнадеживают, но большинство из них противоречивы и достигаются в основном на животных моделях. При современном состоянии знаний доклинические или клинические исследования все еще необходимы для оценки эффективности разработки стратегий профилактики послеоперационных перитонеальных спаек, что и обсуждается в этом обзоре.

Ключевые слова:абдоминальная хирургия, лапароскопия, осложнение, адгезиолизис, абдоминальная боль, спайки.