Пролонгация беременности до 14 дней и более 14 при преждевременном излитии околоплодных вод

Шубитидзе Нана Георгиевна, Густоварова Татьяна Алексеевна, Таборидзе Иамзе Ираклиевна

Преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM) осложняет примерно 10% беременностей и является причиной примерно четверти преждевременных родов. Цель исследования: Определить факторов пролонгации беременности при преждевременной излитии околоплодных вод. Материалы и методы: Изучили клинико-лабораторные особенности у 196 пациенток с дородовым излитием околоплодных вод из контингента клиники Д.Гагуа и Медицинская экосистема Пинео, которым в 2016-2018 гг. проведенa пролонгация беременности при сроках гестации 22-34 недели. Критериями отбора для пролонгирования беременности пациенток с ПИОВ явилось отсутствие клинических и лабораторных признаков восходящей инфекции и признаков гипоксии и задержки внутриутробного развития плода. Акушерская тактика ведения беременных с ПРПО заключалась в максимальном пролонгировании беременности при отсутствии противопоказаний. Определяли: Социально-биологические факторы матери, акушерско-гинекологический анамнез: осложненное течение предыдущей беременности, экстрагениталъные заболевания, осложнения беременности, состояние плода, параметры узи, лабораторные исследования - общий анализ крови и мочи, бактериоскопия и бактериология мазка. Результаты и их обсуждения: Срок беременности во время излития околоплодных вод составил от 22 до 34 недель, в среднем 29.1+3.0. Среди 196 беременных с несвоевременной излитием околоплодных вод, пролонгация беременности удалось в 138 случае (70.40%). Среднее пролонгирование 31.2 (0-179) дней. Пролонгация на 14 и более суток наблюдалось в 120 (61.22%) случаях (I группа), и пролонгация не удалась или продолжалась менее чем 14 суток в 76 (38.78%) случаях (II группа). В группе пролонгации <14 д. По сравнению с ≥14 значимо выше возраст матери - соответственно 28.84+5.73 и 26.92+5.91(p=0.0249) и превалировал мужской пол ребенка - соответственно 54(71.05%) и 48(40.00%), p<0.0001. Околоплодные воды(л) – соответственно 1.13+0.93 и 2.42+1.13 (p<0.0001),, Длина шейки матки(мм) – соответственно 24.39+4.63 и 29.45+6.84 (p<0.0001), Дилатация шейки матки(мм) – соответственно 3.45+2.58 и 1.95+2.68(p=0.0001). Выводы: 1. Пролонгация беременности зависит от социально биологических факторов, акушерско-гинекологического анамнеза и факторов беременности. 2. Пролонгацию способствует высокий средний показатель количества околоплодных вод и длины шейки матки и низкий показатель дилатации шейки матки.

Ключевые слова:Пролонгация беременности, преждевременное излитие околоплодных вод.