Генотипирование полирезистентной микрофлоры ОРИТ как метод выбора оптимальных лечебных и эпидемиологических решений

Аврамов Александр Александрович, Царенко Сергей Васильевич, Зинина Елизавета Павловна

Цель и задачи: Изучить микробный пейзаж двух независимых отделений реанимации одного госпиталя с учетом следующих факторов: антибиотикорезистентности, распространения во внешней среде и биологических средах. Изучить генетические особенности превалирующих бактерий. Проследить динамику смены микроорганизмов у пациентов, переведенных в конкретное отделение реанимации из других отделений и иных больниц. Материал и методы: Изучен 101 образец, собранный в 2 отделениях реанимации в период 2018-2019 с интервалом в 6 мес. Образцы представляли собой как материал, полученный от пациентов, так и от персонала, и из элементов больничной среды. Все образцы подвергнуты фенотипическому и молекулярно-генетическому анализу, определению антибиотикорезистентности, выделению и амплификации ДНК, мультилокусному секвенированию (MLST). Результаты и выводы: Выявлено преобладание Грам отрицательной флоры, микробов группы KAP (K.pneumoniae, A.baummanii, P.aerouginosae). В ходе MLST секвенирования показано, что для каждого отделения реанимации существует свой, преобладающий генотип возбудителя. Штаммы одного и того же вида микроорганизмов в разных отделениях имеют разные генотипы и разные уровни чувствительности к антибиотикам. Анализ антибиотикорезистентности показал, что доминирующие генотипы отделений обладают наиболее широкой устойчивостью среди всех штаммов. Показано, что привнесённые из других госпиталей штаммы не определяются ни в каких пробах уже через 14 дней. Их полностью подавляет и замещает местная флора. Однако, нами были получены данные, подтверждающие возможность переноса внутрибольничных штаммов между отделениями медицинским персоналом. На основе полученных данных мы предполагаем, что наиболее перспективны эпидемиологические мероприятия, направленные на предупреждение переноса бактерий внутри и между ОРИТ. Для профилактики переноса K. pneumoniae и P. aeruginosa важнейшими являются меры личной гигиены персонала, для A. baumannii – первостепенное значение имеет тщательная обработка предметов окружающей среды.

Ключевые слова:Антибиотикорезистентность, генотипироварие, внутрибольничные инфекции, k.pneumoniae, a.baumannii, p.aeruginosa Мультилокусное секвенирование