Оценка скрининга POSSUM и P-POSSUM в прогнозировании послеоперационных осложнений и смертности при механической желтухе

Магомедов Мухума Магомедович, Хамидов Магомед Ахмедович, Магомедов Хасай Магомедалиевич

Цель. Оценка целесообразности использования POSSUM и P-POSSUM в качестве системы оценки риска как инструмента эффективного прогнозирования смертности и заболеваемости от механической желтухи. Материал и методы. Проведено рондомизированное проспективное обследование 179 пациентов в возрасте старше 50 лет (средний возраст 58,9 ± 10,4 года) с заболеванием механической желтухой. Среди пациентов было 75 (41,9%) мужчин и 104 (58,1%) женщин. Было диагностированы следующие заболевания: ЖКТ осложненной механической желтухой (n = 128); папиллостеноз осложненный механической желтухи (n = 21); постхолецистэктомический синдром осложненной МЖ (n = 10); холедохолитиаз в сочетании папиллостенозом (n = 12); механическая желтуха не калькулёзной этиологии (исключением опухолевого генеза) (n = 8). Результаты физиологических параметров, собранные из записей пациентов, оценивались по баллам POSSUM и P-POSSUM. Затем прогнозируемые показатели заболеваемости, смертности всех исследуемых групп сравнивались с наблюдаемыми показателями и проведен статистический анализ. Результаты. Используя балл заболеваемости POSSUM, наблюдаемое и ожидаемое соотношение 0,89 не показало разницы (P = 0,969). Используя баллы смертности POSSUM и P-POSSUM, были получены соотношения наблюдаемой и ожидаемой 0,75, 1,03 соответственно, различия не были значимыми (р = 0,653, р = 0,889). Все два балла были сопоставимы по кривой характеристики приемника. Выводы. POSSUM точно предсказал смертность, так и заболеваемость у пациентов перенесших оперативное вмешательство по поводу механической желтухи. Исследование показало, что POSSUM может выявит пациентов, которым требовалось особое внимание по ходу лечения.

Ключевые слова:POSSUM, система оценки рисков, механическая желтуха, операционный риск, физиологическая и операционная оценка тяжести.