Задержка оказания медицинской помощи пациентам с острым инфарктом миокарда во время пандемии COVID‑19

Прохоров Кирилл Владимирович, Корягина Наталья Александровна, Спасенков Григорий Николаевич, Корягин Владимир Сергеевич, Авдеев Алексей Викторович, Марченко Дарья Дмитриевна

Актуальность. Пандемия новой коронавирусной инфекции 2019 г. (COVID-19), оказала большое влияние на поведение пациентов, также и на процесс оказания медицинской помощи. Особенно были уязвимы люди старшего трудоспособного возраста, которые оставались дома, чтобы избежать заражения вирусом, и до сих пор остается неясным, как поведение людей с острым инфарктом миокарда (ОИМ) изменилось. Целью данного исследования было определить, есть ли задержки в предоставлении медицинских услуг для ОИМ во время пандемии COVID-19 по сравнению с тем же период годом ранее. Методы. В этом одноцентровом ретроспективном исследовании мы оценили показатели пациентов, поступивших с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) и инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) в во время пандемии COVID-19 (01.10.2020-30.11.2020г.) по сравнению с пациентами, поступившими в тот же период годом ранее. Результаты: в 2020 году обратилось 147 пациентов и 225 в 2019 с ОИМ в региональный сосудистый центр. Было 87 и 147 пациентов с ИМпST во время пандемии и до пандемии, соответственно. В среднее время доставки от боли до двери во время пандемии было значительно больше, чем в период до пандемии (612 (255, 1450) против 341 (141, 705) мин, р=0,02). Было 40 (46%) и 33 (22%) пациентов. которые обратились через 12 часов после начала боли в пандемическую и препандемическую эпохи (р=0,011). Значительной задержки времени от двери до реперфузии не было (р=0,98). Выявлены различия в госпитальной смерти у пациентов с ИМпST. Было 40 и 78 пациентов с ИМбпST во время пандемии и до пандемии, соответственно. У пациентов среднее время доставки от болевого синдрома до двери было значительно больше во время пандемии по сравнению с периодом до пандемии (1880 (880, 4700) против 604 (370, 934) мин, р <0,0001). Во время пандемии наблюдалась значительная задержка времени реперфузии от двери до двери, среднее время составило 330 (179, 602) против 192 (90, 328) мин (р = 0,0374). По результатам анализа 18 (45%) в 2020 году и 19 (24%) в 2019 году пациентов обратились через 12 часов после начала боли в пандемическую и предпандемическую эпохи, соответственно (p=0,001). Выводы: пациенты значительно дольше ждали во время пандемии, чтобы обратиться за медицинской помощью. Специфические противоинфекционные протоколы во время пандемии могут отсрочить реваскуляризацию пациентов с ИМбпST. Эти результаты привели к более чем трехкратному увеличению времени от начала болевого синдрома до реваскуляризации, что увеличивает риск будущих осложнений.

Ключевые слова:COVID-19; SARS-CoV-2; Отсроченная реваскуляризация; страх перед COVID-19; Острый инфаркт миокарда.