Качественный и количественный состав микробиоты урогенитального тракта при инфицированном выкидыше

Рухляда Николай Николаевич, Винникова Симона Викторовна, Цечоева Лейла Шахмурзаевна

Инфицированный выкидыш – это прерывание развивающейся беременности, которое характеризуется наличием лихорадки, озноба, недомогании, болями внизу живота, кровяными, иногда гноевидными выделениями из половых путей. Данная патология способна привести к нарушению или утрате репродуктивной функции. В Северо-Западном округе за 2012-2013 гг. от прерывания беременности до 22 недель умерло 14,3%, от септических осложнений 16%, от выкидыша, начатого внебольничном учреждении, умерло 3,7 – 5,9%. Целью работы является изучение качественного и количественного состава микробиоты урогенитального тракта при инфицированном выкидыше с помощью высокоинформативных молекулярно-генетических методов. Исследование проводилось на базе НИИ СП им. Джанелидзе у женщин репродуктивного возраста. Основной клинической формой инфекционного выкидыша является эндометрит у 88 (63,8%). В результате исследования установлено, что абсолютные патогенны, а именно Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, были выявлены у 36 (26,1%). При исследовании отделяемого из влагалища методом «Фемофлор 16» были обнаружены Gardnerella vaginalis 38% и Atopobium vaginae 36%. Содержание одного или нескольких факультативных (семейство Enterobacteriacea, Streptococcus spp., Staphylococcus spp.) и/или облигатных анаэробов (Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae) в значительном титре (> 105 КОЕ) выявлены у 54 % и 28%. При сравнении результатов исследования с данными последних пяти лет, наблюдается тенденция увеличение количества условно–патогенной флоры (Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae Streptococcus spp., Staphylococcus spp. и др.), увеличение сочетания Mycoplasma hominis и Ureaplasma species (5,8%), при одновременном снижении частоты выявления возбудителей ИППП (Chlamydia trachomatis) или сочетание инфекций ассоциированных с ИППП (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и Mycoplasma genitalium). Верификация микробиоты позволяет применить дифференцированный подход к назначению антибактериальной терапии до начала лечения, в случае необходимости произвести адекватную смену противомикробной терапии при ее неэффективности.

Ключевые слова:Инфицированный выкидыш, микробиота, урогенитальный тракт, противомикробная терапия, «Фемофлор -16».