Хирургическая реваскуляризация миокарда при остром коронарном синдроме. Обзор литературы

Жалилов Адхам Кахрамонович, Вищипанов Артем Сергеевич

Представлен литературный обзор по теме острого коронарного синдрома без стойкого подъёма сегмента ST. Использование данного термина в клинической практике позволяет облегчить диагностику и, как следствие, ускорить оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе, после поступления больного в стационар и в первые несколько суток стационарного лечения, для определения тактики лечения. К инвазивным методам лечения острого коронарного синдрома относят операции обходного шунтирования коронарных артерий и чрескожное коронарное вмешательство. Тенденции в области активного лечения острого коронарного синдрома, согласно актуальным рекомендациям последних десятилетий, смещены в сторону эндоваскулярных процедур. Однако, в целом ряде случаев, наиболее эффективным пособием является открытая операция аортокоронарного шунтирования. В статье рассмотрены варианты хирургической реваскуляризации миокарда, используемые в настоящее время. На сегодняшний день, к хирургическим методам лечения острого коронарного синдрома относятся: коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения в сочетании с различными вариантами защиты миокарда, в том числе с помощью различных методов кардиоплегии; аортокоронарное шунтирование на работающем сердце – т.н. методика «off-pump», и коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения на параллельной перфузии. Изучение проблем, связанных с задачами и возможностями хирургического лечения острого коронарного синдрома, позволит увеличить продолжительность и качество жизни пациентов сердечно-сосудистого профиля.

Ключевые слова:Аортокоронарное шунтирование, Острый коронарный синдром, Инфаркт миокарда, реваскуляризация миокарда.