Результаты коронарного шунтирования у больных с острым инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST

Жалилов Адхам Кахрамонович, Мерзляков Вадим Юрьевич, Ключников Иван Вячеславович, Саломов Махмадшариф, Мамедова Севиндж

Оптимальная стратегия коронарной реваскуляризации остается на сегодняшний день самой обсуждаемой. Малоинвазивной реваскуляризации миокарда рассматривается как потенциально идеальный метод, позволяющий избежать большого количества осложнений, полностью исключая остановку сердца при одновременном достижении хирургических целей качественно аналогичным образом. Цель исследования: изучить непосредственные результаты хирургического лечения ИБС с применением малоинвазивной реваскуляризации миокарда у больных c инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST. Материалы и методы: В исследование включен опыт хирургического лечения 61 пациента с острым инфарктом миокарда c подъёмом сегмента ST с 2003 по 2015 годы, из них 28 — по методике ОРСАВ и 33 — по стандартной методике АКШ с ИК. Группы были сопоставимы по возрасту: средний возраст в группе МИРМ составил 68,5±7,3 года, а в группе АКШ с ИК — 69,8±7,7 года (p = 0,773). Результаты: В обеих группах наиболее часто выполнялось множественное шунтирование: так, в группе малоинвазивной реваскуляризации миокарда (МИРМ) шунтирование трех и более коронарных артерий выполнено у 26 (92,85%) пациентов, а в группе АКШ с ИК — у 30 (90,9%), достоверного различия не имелось (p >0,05). Общая продолжительность операции составила 5,6±1,5 ч в группе МИРМ и 5,33±1,5 ч в группе АКШ с ИК и не имела значимого различия (p >0,05). Общее время нахождения в ОРИТ в первой группе (МИРМ) составило 19,9±2,5 часа во второй группе (АКШ с ИК) – 25,5±2,6 часов, что так же не имело значимого различия (р>0,05). Отмечено низкое число осложнений (р<0,05) со стороны легких и почек в послеоперационном периоде у пациентов, перенесших малоинвазивную реваскуляризацию миокарда. Летальность в двух группах не отличалась. Так, в группе МИРМ частота летальных случаев составила 7,14% (2 пациента), а в группе АКШ с ИК — 6,06% (2 больных) (p >0,05). Выводы: малоинвазивная реваскуляризация миокарда обладает большей эффективностью в хирургическом лечении пациентов из группы с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST, что подтверждается данными, полученными при проведении нашего исследования.

Ключевые слова:ишемическая болезнь сердца, хирургическое лечение, инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST, непосредственные результаты, малоинвазивная реваскуляризация миокарда, коронарное шунтирование, острый коронарный синдром.