Опыт хирургического лечения обструктивной формы гипертрофической кардиомиопатии у пациентов с SAM-синдромом и выраженной недостаточностью митрального клапана

Ю Юаньбин, Косенков Александр Николаевич, Е Хаожань, Белов Юрий Владимирович

Цель работы: проанализировать результаты хирургического лечения обструктивной формы гипертрофической кардиомиопатии у пациентов с SAM-синдромом и выраженной недостаточностью митральный клапана. Материалы и методы. На базе Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В. Петровского. г. Москвы, на кафедре ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) было проведено хирургическое лечение 42 пациентов в возрасте от 33 до 78 лет (средний возраст 52±9,8 лет). Статистическая обработка полученных результатов исследования проводилась в программном обеспечении Microsoft Excel 2017. Достоверность определялась при помощи критерия Стьюдента, а ее критический уровень в данном исследовании принимали равным 0,05. Результаты. Вес иссеченного обструкционного субстрата варьировал от 1,23 гр. до 12,16 гр. и в среднем составлял 3,31 ± 0,37 гр. Мы установили снижение массы левого желудочка на 17,0%, индекса массы левого желудочка – на 16,9%. Выявлено достоверное увеличение конечно-диастолического объема левого желудочка у обследованных пациентов после хирургического лечения. Среднее значение градиента давления в ВТЛЖ после хирургической коррекции составило 14,5 ± 1,36 мм.рт.ст, что было в 8,7 раз достоверно ниже дооперационного показателя (77,7 ± 4,7 мм.рт.ст., р<0,05). У всех обследованных пациентов (n=42, 100%) было констатировано разрешение SAM-синдрома. Случаев госпитальной летальности не было установлено. В 2 случаях документированы осложнения в виде пароксизма фибрилляций предсердий. Заключение. Представленные нами данные свидетельствуют о хороших результатах хирургической коррекции обструктивной формы гипертрофической кардиомиопатии и недостаточности митрального клапана, а выбранный метод и объем резекции обструкционного субстрата является оптимальным для адекватного восстановления гемодинамики.

Ключевые слова:обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, SAM-синдром, градиент в выводном тракте левого желудочка, септальная миэктомия, пластика митрального клапана.