РЕАКЦИИ СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНОГО ГЕМОСТАЗА В УСЛОВИЯХ ГИПЕРТЕНЗИИ В ЗАБРЮШИННОМ ПРОСТРАНСТВЕ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ

Лобанов Юрий Сергеевич, Шаповалов Константин Геннадьевич, Лобанов Сергей Леонидович, Лобанов Леонид Сергеевич

Активное развитие в последние годы получил ретроперитонеальный доступ при малоинвазивных вмешательствах в забрюшинном пространстве. При этом требуется создание и поддержание ретропневмоперитонеума, с неизбежной компрессией окружающих тканей и полостей. Возникающие при этом, патофизиологические реакции требуют изучения. Особое место занимает возможный риск тромбоэмболических осложнений. Цель работы: Изучить влияние компрессии забрюшинного пространства на отдельные звенья гемостаза. Материал и методы: Исследования проведены у 48 больных, оперированных по поводу кист почек с помощью ретроперитонеального доступа при разных режимах компрессии. Изучали спонтанную и индуцированную агрегацию тромбоцитов, а также уровень, скорость и степень агрегации. Наряду с этим изучали показатели коагулограмм до и после операции. Результаты и заключение: При компрессии выше 12 мм рт.ст. выявлено увеличение спонтанной агрегации тромбоцитов на 18% увеличению уровня индуцированной агрегации на 11% (0.044322), при этом степень агрегации индуцированной агрегации увеличивалась на 14%(p=0.012564). Под действием выбранного режима ретропневмоперитонеума происходило сокращение времени индуцированной агрегации на 10% (p=0.012564), в свою очередь скорость индуцированной агрегации возрастала на 13%(p=0.004821). Полученные изменения агрегационных свойств тромбоцитов демонстрируют увеличение их активности в ответ на создание искусственной полости с поддержанием давления за счёт инсуфлируемого газа в забрюшинном пространстве выше 12 мм рт ст. При давлении ниже 12 мм рт.ст. изменений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза не выявлено.

Ключевые слова:ретропневмонеритонеум, гемостаз, агрегация тромбоцитов, компрессия