ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ЭНДОТЕЛИЯ У БОЛЬНЫХ ВОЛЧАНОЧНЫМ НЕФРИТОМ, КАК ПРИЗНАК СУБКЛИНИЧЕСКОГО АТЕРОКСКЛЕРОЗА

Лазарева Наталья Викторовна, Бугрова Ольга Викторовна, Мирошниченко Игорь Васильевич, Артемова Наталья Эдуардовна, Иванов Константин Михайлович, Нагорнова Ксения Александровна

Длительно существующее воспаление в сосудистой стенке, при системных аутоиммунных заболеваниях, в том числе и системной красной волчанке, считается решающим триггером сердечно-сосудистых событий из-за изменения функциональной активности эндотелия и пролиферации гладкомышечных клеток сосудов с последующим их ремоделированием, приводящее к атеросклерозу. Цель исследования - изучить частоту встречаемости и выраженность изменений функциональной активности эндотелия, как признака субклинического атеросклероза у больных волчаночным нефритом. Обследованы 72 больных системной красной волчанкой, преимущественно женщин молодого возраста 36 (26; 47) лет без клинических признаков атеросклероза. Волчаночный нефрит диагносцирован у 65% обследованных больных. Оценивали популяционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и лабораторные параметры, отражающие воспалительное поражение сосудистой стенки, эндотелиальную дисфункцию. У больных волчаночным нефритом достоверно чаще встречались популяционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Эндотелиальная дисфункция была выявлена у 83% больных волчаночным нефритом, и у 48% в группе без него. Таким образом, степень тяжести эндотелиальной дисфункции была наибольшей у больных волчаночным нефритом, по сравнению с пациентами без него, несмотря на сопоставимость по липидному спектру и другим популяционным факторам риска. Степень тяжести эндотелиальной дисфункции ассоциируется с активностью системной красной волчанки и тяжелым органным поражением, каковым и является волчаночный нефрит. Достоверное повышение биохимического маркера - фактора фон Виллебранда, свидетельствует о более глубоких функциональных изменениях сосудистой стенки, дающих основание предполагать о ее дальнейших атеросклеротических поражениях.

Ключевые слова:атеросклероз, волчаночный нефрит, эндотелиальная дисфункция, системная красная волчанка, факторы риска