ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОГО РЕЗЕРВА ЛЕГКИХ У ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

Чижиков Андрей Валерьевич, Абдуллин Замир Салихович, Яковлева Олеся Геннадьевна, Шарипов Урал Фердаусович, Мухтаров Ильмир Винерович, Абдуллин Ильмир Салихович

Цель исследования: Главной целью данного исследования было исследовать эффект короткой терапии восстановления дыхательного резерва у пациентов с нарушениями дыхательной функции, которым предстоит в ближайшее время хирургическое лечение по поводу рака легких. Материалы и методы: В исследование было включено 18 пациентов с диагнозом ХОБЛ средней степени тяжести в стадии ремиссии от 50 до 72 лет (17 мужчин и 1 женщина в возрасте 60 лет). Диагноз морфологически верифицирован как немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Пациенты были подобраны функционально неоперабельные, несмотря на высокий риск послеоперационных осложнений, вследствие развития дыхательной недостаточности, но подходящие для хирургической резекции легкого, исходя из стадии заболевания. Пациентам был предложен 2-х недельный курс предоперационной реабилитации: ходьба более 1 км в день, дыхательная гимнастика и ингаляционная терапия. Данные спирометрии: ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду), ФЖЕЛ (функциональная жизненная емкость легких), дистанция шестиминутной ходьбы, максимальные объемы вдоха и выдоха. Проводилась оценка предоперационной и послеоперационной спирометрии. Результаты: после предоперационной легочной реабилитации было выявлено заметное улучшение в показателях спирометрии, воздухопроводимости (p<0.001), максимальный объем вдоха (12 см H2O, p<0.001), дистанции 6-минутной ходьбы (53 м, p<0.001), форсированной жизненной емкости легких (p<0.001), прогнозируемый объем форсированного выдоха за 1 секунду (%) (p=0.001), объем форсированного выдоха за одну секунду = 150 мл, p = 0.001, Δ максимальное значение объема форсированного выдоха за одну секунду: 650 мл) и прогнозируемое максимальное потребление кислорода (р <0,001). В конце курса реабилитации, 61% пациентов (n = 11), оцененных хирургами, могли быть прооперированы. Таким образом, целесообразно отправить пациентов перед операцией на реабилитацию прежде чем принять решение о неоперабельности пациента.

Ключевые слова:рак легких, ХОБЛ, дыхательная функция, предоперационный реабилитационный курс лечения