КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА В СОЧЕТАНИИ С НАРУШЕНИЯМИ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ВО ВРЕМЯ ПАНДЕМИИ НОВОКОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Мальцев Алексей Ильич, Корягина Наталья Александровна, Корягин Владимир Сергеевич

Хотя острый инфаркт миокарда (ОИМ) требует своевременного вмешательства, общенациональные данные о связи между нарушением работы служб неотложной помощи и исходами у пациентов с ОИМ во время пандемии новой коронавирусной инфекции 2019 (НКВИ) ограничены. Кроме того, еще не исследовано, влияет ли нарушение углеводного обмена на тяжесть заболевания у этих пациентов. Целью исследования было определить клинико-лабортатоные особенности острого инфаркта миокарда у лиц с нарушениями углеводного обмена (НУО) до и во время пандемии НКВИ. Материалы и методы. В анализ мы включили последовательных пациентов с 01 октября 2020 г. по 10 декабря 2020 г., которые обратились с ОИМ и прошли инвазивную ангиографию в региональном сосудистом центре ГБУЗ ПК Клинический кардиологический диспансер, и последовательных пациентов, госпитализированными с ОИМ с 1 октября 2019 г. по 10 декабря 2019 г. Статистический анализ проведен с использованием SPSS. Результаты. в 2020 году обратилось 151 человек и 289 в 2019 году с ОИМ в региональный сосудистый центр (РСЦ), при этом было в 2019 году 162 человека с НУО и 93 пациентов с ОИМ с НУО человека в 2020 году .В среднее время доставки от боли до двери во время пандемии было значительно больше, чем в период до пандемии (812 (355, 1850) против 380 (131, 755) мин, р=0,02). Среди лиц ОИМ и НУО в 2020 году было 56 (60%) и в 2019 году 46 (28%) пациентов. которые обратились через 12 часов после начала боли в пандемическую и препандемическую эпохи (р=0,011). В 2020 году доля пожилых пациентов и женщин была выше в группе с НУО, чем в группе без НУО (р  = 0,002). Имеется значимое снижение показателей очищения крови скорости клубочковой фильтрации в 2020 году при ОИМ и НУО. Уровни глюкозы в обоих годах были сопоставимы. Маркер некроза миокарда Тропонин I, нг/мл в группе 2019 года составил 2,659±8,057(ДИ 1,405 – 3,913), и 2020 году 6,301±12,728 (ДИ 3,605–8,998), р=0,016., значимость различий указывает на большее проявления некроза миокарда в группе ОИМ с НУО в 2020 году обусловленного поздним обращением за медицинской помощью. Время пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии и количества дней на искусственной вентиляции легких имеют значимые отличия. Выводы. Мы наблюдали снижение числа пациентов с ОИМ, поступающих в отделение РСЦ в период вспышки НКВИ, по сравнению с предыдущим годом. В период вспышки была отмечена значительно более длительная продолжительность как появления симптомов до посещения отделения неотложной помощи, в дополнение был более высокий показатель реанимации, вентиляции легких. Именно пациенты ОИМ с НУО значительно дольше ждали во время пандемии, чтобы обратиться за медицинской помощью. Эти результаты привели к более чем двухкратному увеличению времени от начала болевого синдрома до реваскуляризации, что увеличивает риск будущих осложнений. Данные факт значимое повлиял на клинико-лабораторные показатели тяжести пациентов с инфарктом миокарда на фоне нарушений углеводного обмена, даже при условии отсутствия различий по уровням гликемии.

Ключевые слова:НКВИ; SARS-CoV-2; Отсроченная реваскуляризация; острый инфаркт миокарда