ЛЕГОЧНЫЙ АЛЛОГРАФТ В АОРТАЛЬНОЙ ПОЗИЦИИ. ТЕХНИКА ИМПЛАНТАЦИИ, НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ, ПРИЧИНЫ РАННЕЙ И ПОЗДНЕЙ ДИСФУНКЦИИ. СИСТЕМНЫЙ ОБЗОР

Нуждин Михаил Дмитриевич, Комаров Роман Николаевич, Надин Илья Станиславович, Строганов Игорь Александрович, Фокин Алексей Анатольевич

Хирургия корня аорты в настоящее время включает широкий спектр операций, подразумевающий использование различного рода клапанных заменителей, а также клапан-сохраняющие операции. Использование же легочного аллографта в мировой литературе освещено в малом объеме, непосредственные и отдаленные результаты, наряду с причинами дисфункции не систематизированы. Цель. Систематизировать мировой опыт использования легочного аллографта в хирургии корня аорты. Методы. Системный обзор проведен в соответствии с критериями PRISMA. В качестве поисковых запросов в базах данных использовались термины: ((pulmonary homograft) OR (pulmonary allograft) AND (aortic valve replacement) NOT ((autograft) OR (Ross)). Для проведения поиска были использованы доступные базы данных PubMed (NCBI), Cohrane Library, Web of Sciences (Clarivate), Google Scholar, а также нейросеть Consensus. Результаты. После проведения поиска в соответствии с критериями включения и исключения, с привлечением 3 специалистов, в анализ было отобрано 9 публикации в период с 1990 по 2023 год. В общей совокупности, мировой опыт использования легочного аллографта включает 463 операции. По имеющимся публикациям легочный аллографт имплантировался с использованием трех различных техник, две из которых - субкоронарная и цилиндрическая в настоящее время практически не используются. Преимущественными причинами ранней летальности являются аллографт-несвязанные осложнения, в то время как в отдаленном периоде дегенерация аллографта являлась основной причиной повторных операций. Заключение. Имплантация легочного аллографта с использованием субкоронарной или цилиндрической техники не позволяет достичь хороших непосредственных и отдаленных результатов. Анализ популяции пациентов свидетельствует об отсутствии критериев отбора пациентов на данную операцию. Анализ непосредственной летальности и ранних повторных операций свидетельствует в пользу отсутствия единого подхода к показаниям к операции, техническим ошибкам при имплантации. Период наблюдения за пациентами, а также отсутствие единого подхода к регистрации конечных точек, существенная разница в технике имплантации не позволяет делать выводы о долгосрочности работы легочного аллографта в аортальной позиции.

Ключевые слова:легочный аллографт, корень аорты.