РИСК ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ С ДЕПРЕССИЕЙ

Кочетова Екатерина Викторовна

Целью настоящего исследования было оценить риск остеопоротических переломов у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с депрессией. Методы исследования: Исследуемую группу составляли 65 больных ХОБЛ, имеющие длительный стаж курения. Мужчины преобладали в исследуемой группе (86,15 %). По степени тяжести нарушений бронхиальной проходимости 38,46% больных соответствовали средней степени GOLD 2, 44,62% тяжелой степени GOLD 3, 17% крайне тяжелой степени GOLD 4. Исходя из полученных баллов по шкале депрессии Бека пациенты были разделены на 2 группы — первая группа (n=20) включала пациентов ХОБЛ без депрессии (0-9 баллов по шкале депрессии Бека). Вторая группа (n=45) включала пациентов ХОБЛ с депрессией (10-63 баллов по шкале Бека). Оценка десятилетнего риска остеопоротических переломов рассчитывалась с помощью компьютерной программы FRAX. У пациентов исследуемой группы оценивали факторы риска остеопороза, включенные в методику оценки десятилетнего риска остеопоротических переломов (FRAX, 2008 г.): возраст, пол, предшествующие переломы; перелом бедренной кости у родителей; курение, злоупотребление алкоголем; прием стероидов, ревматоидный артрит. Для оценки коморбидных состояний использовался индекс коморбидности Charlson. Исследование ФВД проводили на многомодульной установке «MasterLab/Jaeger». Иссследовались толерантность к нагрузке (6MWD, м), выраженность одышки (шкала mMRC). Для оценки самочувствия использовали CAT тест (COPD Assessment Test). Результаты. В ходе исследования у 37,78 % больных ХОБЛ была выявлена легкая депрессия, у 20% умеренная депрессия, у 37,8 % выраженная депрессия, у 4,42 % тяжелая депрессия. Уровень депрессии по шкале Бека у больных ХОБЛ с легкой и умеренной депрессией составил 14,14±3,36 баллов, в группе больных ХОБЛ с выраженной и тяжелой депрессий 24,42±3,96 баллов. У больных ХОБЛ с легкой и умеренной депрессией индекс коморбидности Charlson был 4,71±0,96 баллов, с выраженной и тяжелой депрессией 4,78±1,13 баллов, достоверной разницы между этими показателями получено не было (p>0,05). У больных ХОБЛ с легкой и умеренной депрессией риск перелома шейки бедра и риск основных переломов по программе FRAX составили 1,53 (0,8-2,1) и 6,3(5,37-9,07) соответственно. В группе больных ХОБЛ с выраженной и тяжелой депрессией риск перелома шейки бедра и риск основных переломов по программе FRAX были 3 (3,95-5,23) и 8,23(6,7-14,17). Выводы. Больные ХОБЛ с легкой и умеренной депрессией составили 57,78%, с тяжелой и выраженной депрессией 42,22%. Достоверной разницы между показателями индекса коморбидности в группах с различной степенью депрессии получено не было (р>0,05). Риск перелома шейки бедра и риск основных переломов по программе FRAX наиболее высокими были в группе больных ХОБЛ с тяжелой и выраженной депрессией 3 (3,95-5,23) и 8,23(6,7-14,17) (р<0,05).

Ключевые слова:хроническая обструктивная болезнь легких; депрессия; шкала депрессии Бека; риск остеопоротических переломов, программа FRAX; индекс коморбидности Charlson