ИММУНИТЕТ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ: СОВРЕМЕННЫЕ ВЫЗОВЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ

Парабина Елена Валерьевна, Фатенков Олег Вениаминович, Миронов Алексей Александрович, Мякотных Максим Николаевич, Светлова Галина Николаевна

Трансплантация почки остается наиболее эффективным методом лечения терминальной стадии хронической болезни почек (ХБП), однако успех процедуры зависит от контроля иммунного ответа реципиента, направленного на донорский орган. Рассмотрены ключевые аспекты трансплантационного иммунитета, включая механизмы гиперострого, острого и хронического отторжения, а также перспективы индукции иммунологической толерантности. Особое внимание уделено иммунной дисрегуляции у пациентов с ХБП, такой как комбинация иммунодефицита, хронического воспаления и дисбаланса регуляторных (Treg) и провоспалительных (Th17) Т-клеток, что повышает риски послеоперационных осложнений. Обсуждаются инновационные подходы в диагностике и терапии: использование биомаркеров (suPAR, экзосомы), проточной цитометрии для мониторинга иммунного статуса и генетического скрининга для персонализации доз иммуносупрессантов. Перспективными направлениями признаны клеточная терапия (Treg, мезенхимальные стромальные клетки), создание биоинженерных органов и таргетные препараты, блокирующие внутриклеточные сигнальные пути активации иммунитета. Подчеркнута необходимость перехода к персонализированной медицине, сочетающей прецизионную диагностику, минимизацию токсичности терапии и разработку методов долгосрочной толерантности. Эти стратегии способны значительно улучшить выживаемость трансплантатов и качество жизни пациентов, открывая новые горизонты в трансплантологии.

Ключевые слова:трансплантация почки, трансплантационный иммунитет, иммуносупрессивная терапия, отторжение трансплантата, иммунологическая толерантность, хроническая болезнь почек, Treg/Th17 дисбаланс, персонализированная медицина, клеточная терапия, биоинженерные органы, таргетная иммуносупрессия, проточная цитометрия, генетический скрининг, уремическая иммунная дисфункция.