ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОТОКОЛОВ НЕМЕДЛЕННОЙ И РАННЕЙ НАГРУЗКИ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ С УЧЕТОМ ПЛОТНОСТИ КОСТИ И ОККЛЮЗИОННЫХ ФАКТОРОВ

Рощин Евгений Михайлович

Оптимизация протоколов немедленной и ранней нагрузки зубных имплантатов является актуальной задачей современной стоматологии, направленной на сокращение сроков реабилитации пациентов. Успех данных методик напрямую зависит от плотности костной ткани и окклюзионных факторов, которые определяют стабильность имплантата и распределение жевательных нагрузок. Целью исследования стала разработка дифференцированных клинических алгоритмов для минимизации риска отторжения имплантатов при ускоренных протоколах нагрузки с учетом указанных параметров. Методы: Проведено проспективное клиническое исследование с участием 120 пациентов (установлено 246 имплантатов). Плотность кости оценивалась по классификации Lekholm & Zarb (типы D1-D4) на основе КЛКТ. Окклюзионные факторы анализировались методом T-Scan III. Пациенты разделены на группы с применением стандартных и оптимизированных протоколов нагрузки, включающих индивидуальную коррекцию жевательных контактов и временного протезирования. Мониторинг проводился через 3, 6 и 12 месяцев. Результаты: Применение адаптированных протоколов с коррекцией окклюзии снизило частоту осложнений в группах с низкой плотностью кости (D3-D4) на 28% по сравнению со стандартными методиками. Маргинальная потеря кости через год в группе оптимизированного протокола составила 0,8±0,3 мм против 1,5±0,4 мм в контрольной группе. Выживаемость имплантатов достигла 98,7% при D1-D2 и 94,2% при D3-D4 против 91,5% в группах без коррекции окклюзионных факторов. Обсуждение: Полученные данные подтверждают критическое влияние плотности кости и окклюзионного контроля на долгосрочный успех ускоренной нагрузки. Разработанные алгоритмы, включающие этапную коррекцию жевательных контактов и выбор временных реставраций в зависимости от типа кости, позволяют расширить показания к немедленной нагрузке даже при неидеальных костных условиях. Внедрение протоколов требует тщательного планирования окклюзионных взаимодействий на этапе временного протезирования.

Ключевые слова:дентальная имплантация, немедленная нагрузка, плотность костной ткани, окклюзионный анализ, оптимизация протоколов.