СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ГОМОГРАФТОВ И НАТИВНЫХ КЛАПАНОВ СЕРДЦА

Комаров Роман Николаевич, Ткачёв Максим Игоревич, Заикина Наталья Викторовна, Заикина Маргарита Павловна, Варламов Георгий Аркадьевич, Гайлаев Ильяс Данилбекович, Чойбсонов Нима–Сурун Цырен–Дашиевич, Маисян Тигран Артёмович

Введение. Несмотря на широкое применение гомологичных клапанов в хирургии клапанных пороков, их среднесрочные результаты остаются недостаточно изученными. В частности, отсутствуют систематизированные данные об их эхокардиографических характеристиках в различные периоды после имплантации, а также сравнительный анализ с показателями здоровых пациентов. Это ограничивает понимание процессов дегенерации и факторов, влияющих на долговечность трансплантатов. Цель. Оценить среднесрочные эхокардиографические параметры гомологичных клапанов в различных позициях методом трансторакальной эхокардиографии и сравнить их с показателями здоровых добровольцев. Материалы и методы. В исследование включены 35 пациентов, перенёсших операцию по имплантации гомографтов в аортальную, митральную и трикуспидальную позиции, а также 68 здоровых добровольцев, составивших контрольную группу. Средний срок наблюдения составил 6,8 ± 1,41 лет. Оценивались параметры конечного диастолического размера (КДР), конечного систолического размера (КСР), массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ), конечного диастолического (КДО) и конечного систолического объёма (КСО), а также морфометрические характеристики предсердий. Дополнительно анализировались толщина межжелудочковой перегородки (МЖП), задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ), фракция выброса (ФВ), диаметры синусов Вальсальвы и восходящей аорты. Результаты. Пациенты с аортальным гомографтом (группа I, n=19, средний возраст 50,0 ± 16,4 лет), митральным гомографтом в митральной позиции (группа II, n=6, средний возраст 47,5 ± 13,1 лет) и митральным гомографтом в трикуспидальной позиции (группа III, n=10, средний возраст 46,3 ± 14,9 лет) показали удовлетворительные показатели гемодинамики в среднеотдалённом периоде. В сравнении с контрольной группой (n=68, средний возраст 54,5 ± 13,1 лет) выявлены статистически значимые отличия в степени аортальной регургитации и градиентах давления на митральном гомографте, однако данные параметры оставались в пределах клинически допустимых значений. Степень регургитации на митральном гомографте в трикуспидальной позиции была пограничной, вероятно, вследствие анатомических особенностей клапана и его подклапанных структур. Полученные результаты подтверждают функциональную состоятельность гомографтов в исследуемых позициях в среднесрочном периоде наблюдения. Заключение. Среднесрочные результаты применения гомологичных клапанов в аортальной, митральной и трикуспидальной позициях подтверждают их функциональную состоятельность. Несмотря на некоторые отличия в эхокардиографических параметрах, все показатели остаются в пределах клинически допустимых значений, что свидетельствует о стабильности работы трансплантатов.

Ключевые слова:гомологичные клапаны, эхокардиография, митральный гомографт, аортальный гомографт, трикуспидальная позиция