ДЕНЕРВАЦИЯ НАДЛОПАТОЧНОГО НЕРВА КАК МЕТОД СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТЕРМИНАЛЬНЫХ СТАДИЙ ОМАРТРОЗА

Карапетян Григорий Сергеевич, Дарчия Леван Юрьевич, Шуйский Артём Анатольевич, Вахромеева Полина Юрьевна

Цель. Оценка эффективности и безопасности методики импульсной радиочастотной денервации (РЧД) надлопаточного нерва для купирования хронического болевого синдрома у пациентов с омартрозом III-IV рентгенологической стадии при наличии противопоказаний к эндопротезированию плечевого сустава. Материал и методы. В проспективное сравнительное исследование включено 40 пациентов с тяжелым омартрозом, которым было противопоказано эндопротезирование. Пациенты были рандомизированы на две группы: основная группа (n=20) — пациенты, которым была проведена РЧД надлопаточного нерва; контрольная группа (n=20) — пациенты, получавшие комплексную консервативную терапию (системные НПВП, курс внутри- и околосуставных инъекций лекарственных препаратов, физиотерапевтическое лечение). Период наблюдения составил 12 месяцев. Всем пациентам до включения в исследование выполнялись клинический осмотр, рентгенография и компьютерная томография плечевого сустава, УЗИ сустава и надлопаточного нерва, электронейромиография верхних конечностей. Для оценки результатов использовались опросник DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) и визуальная аналоговая шкала (ВАШ). Статистическая обработка данных проводилась с использованием U-критерия Манна-Уитни в программе IBM SPSS Statistics. Результаты. Исходные показатели по ВАШ и DASH между группами достоверно не отличались (p>0,05). Через 12 месяцев наблюдения в основной группе зафиксированы статистически значимо лучшие результаты по сравнению с контрольной группой. Средний балл по ВАШ в основной группе составил 2.1 ± 0.8, в контрольной — 5.8 ± 1.6 (p<0,05). Средний балл по DASH в основной группе — 30.5 ± 8.2, в контрольной — 55.4 ± 9.7 (p<0,05). У 18 пациентов (90%) основной группы отмечен стойкий положительный эффект. У 2 пациентов потребовалось повторное проведение процедуры через 8-9 месяцев. Осложнений (инфекционных, неврологических и других нарушений) не зарегистрировано. Заключение. Радиочастотная денервация надлопаточного нерва является эффективным и безопасным методом симптоматического лечения омартроза, позволяющим добиться значительного и долговременного снижения болевого синдрома и улучшения функции конечности у пациентов, которым противопоказано эндопротезирование. Данная методика должна рассматриваться как важная альтернатива в арсенале средств паллиативного лечения тяжелого остеоартроза плечевого сустава.

Ключевые слова:омартроз, радиочастотная денервация, надлопаточный нерв, хроническая боль, консервативное лечение, симптоматическая терапия.