ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ КРЕАТИНФОСФОКИНАЗЫ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ДЕСТРУКТИВНЫХ ФОРМ ХОЛЕЦИСТИТА У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ

Яшнов Алексей Александрович, Яшнова Надежда Борисовна, Бурцева Мария Александровна, Коновалова Ольга Геннадьевна, Ханина Юлия Сергеевна

Диагностика деструктивного холецистита представляет собой комплексную медицинскую проблему, требующую интегрированного подхода. Несмотря на развитие современных методов визуализации, дифференциальная диагностика различных форм холецистита до сих пор вызывает значительные затруднения у специалистов. Точная и ранняя идентификация деструктивных изменений стенки желчного пузыря имеет решающее значение для определения тактики лечения и прогноза заболевания. Цель исследования: оценить роль в качестве предиктора острого деструктивного холецистита, изменения концентрации фермента аутолиза креатинфосфокиназы. Методы: в ходе проведения проспективного одномоментного исследования в Городской больнице №1 г. Читы было изучено состояние 180 пациентов с острым калькулёзным холециститом. Группа исследования была разделена на три основные подгруппы в зависимости от степени воспалительных изменений в стенке желчного пузыря: острый флегмонозный холецистит, острый гангренозный холецистит и острый катаральный холецистит, каждая из которых включала по 60 пациентов. Исследование выполняется в первые 2 часа госпитализации с применением кинетического колориметрического метода. Для определения используются реактивы "КРЕАТИНФОСФОКИНАЗА - ВИТАЛ", произведенные в Санкт-Петербурге. Анализ данных проводился с использованием SPSS Statistics 11.0. Результаты: Исследование показало значительные различия в концентрации КФК при разных формах холецистита. В случаях гангренозного холецистита у пациентов старше 70 лет уровень данного фермента достигает 343,3±49,2 Ед/л (p <0,001), при флегмонозном - 295,5±29,8 Ед/л (p<0,001), а при катаральном - 117,59±44,3 (p=0,001). У пациентов старше 70 лет также наблюдалась прямая и сильная корреляционная связь между концентрацией КФК и степенью тяжести заболевания, что отражается в показателе 0,95 (p=0,001). Заключение: при деструкции стенки желчного пузыря целесообразно использовать показатель концентрации креатинфосфокиназы как индикатор повреждений.

Ключевые слова:острый холецистит, диагностика, деструкция стенки желчного пузыря, хирургия.