ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ПАЛЛИАТИВНОЙ РАДИОТЕРАПИИ: РОЛЬ ГЕНЕТИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ У БОЛЬНЫХ С КОСТНЫМИ МЕТАСТАЗАМИ

Данков Максим Валерьевич, Проволукин Владимир Евгеньевич

Цель. Определить роль генетических маркеров в прогнозировании эффективности паллиативной радиотерапии у пациентов с костными метастазами. Материалы и методы. В проспективное рандомизированное исследование, проведённое в Республиканском онкологическом центре г. Махачкала (сентябрь 2023 – февраль 2025), были включены 26 пациентов с симптомными костными метастазами. Всем пациентам проведена однократная паллиативная радиотерапия дозой 8 Гр; оценка болевого синдрома выполнялась по шкале BPI, а для генетического анализа использовано секвенирование нового поколения (Oncomine Focus). Статистическая обработка включала χ²-тест, метод Кокрана–Мантела–Хензеля и многофакторное моделирование с применением LASSO. Результаты. Полный или частичный ответ на терапию отмечен у 34,6% пациентов, при этом выявлено 37 вариантов, статистически значимо связанных с радиочувствительностью. Наибольший вклад в прогноз оказали варианты генов TNFRSF11B, XRCC2 и CDH11, что согласуется с патогенетическими механизмами репарации ДНК и костного ремоделирования. Выводы. Генетические маркеры могут служить надёжным инструментом для стратификации пациентов и индивидуализации паллиативной радиотерапии, что открывает перспективы персонализированного подхода в онкологии. Полученные результаты указывают на необходимость включения молекулярно-генетического профилирования в алгоритмы клинического принятия решений. Внедрение таких подходов позволит оптимизировать выбор терапии, повысить эффективность лечения и снизить риск осложнений. Наши данные могут послужить основой для разработки национальных рекомендаций по интеграции генетических маркеров в практику паллиативной радиотерапии.

Ключевые слова:паллиативная радиотерапия, костные метастазы, генетические маркеры, персонализированный подход, прогноз лечения