| |
Современная кардиология в условиях глобального старения населения всё чаще сталкивается с необходимостью управления хроническими заболеваниями, такими как фибрилляция предсердий (ФП), у пациентов пожилого и старческого возраста. Параллельно с увеличением частоты ФП в старших возрастных группах на первый план выходят так называемые гериатрические синдромы — мультифакторные клинические состояния, ассоциированные со снижением физиологических резервов и повышением уязвимости к стрессорам.
Целью исследования было проведение сравнительного анализа показателей гемодинамики и лабораторных данных у пациентов с фибрилляцией предсердий пожилого и старческого возраста.
Материалы и методы. Пациенты с фибрилляцией предсердий (267 человек), которым проводили ретроспективный анализ данных на госпитальном этапе в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница № 3», 1 группа 120 человек в возрасте 75 и старше, во 2 группе 147 человек в возрасте 60-74 лет. Провели оценку антропометрии, гемодинамики, общего анализа крови и коагулограммы, эхокардиография с оценкой фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ, %).
Результаты. При проведении общеклинических обследований выявлены различия в группах пожилого и старческого возраста. Пациенты ≥75 лет были ниже (медиана 160 см, Q₁–Q₃: 155–166 см), чем пациенты пожилого возраста (медиана 167.5 см, Q₁–Q₃: 160–174 см), p < 0,001, масса тела была значимо ниже в группе старческого возраста (медиана 72 кг, Q₁–Q₃: 61–80 кг) по сравнению с группой пожилых (медиана 80 кг, Q₁–Q₃: 70–95 кг), p < 0,001. Индекс массы тела в группе 1 (27.2 кг/м²) был статистически значимо ниже, чем в группе 2 (29.4 кг/м²), p=0,007. Систолическое артериальное давление было несколько выше в группе пациентов старческого возраста (130 мм рт. ст. против 120 мм рт. ст. в группе пожилых, p=0,571). Медианная ФВЛЖ составила 60% в обеих группах, что соответствует сохраненной систолической функции, р=0,797. У пациентов старческого возраста наблюдается снижение показателей красной крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит), отмечается достоверно более высокий уровень СОЭ. Базовые параметры свертывающей системы крови у пациентов с ФП пожилого и старческого возраста статистически не различаются, значимое повышение уровня растворимых фибрин мономерных комплексов у пациентов 75 лет и старше.
Выводы: клинический портрет пациента с ФП старческого возраста (≥75 лет), в отличие от пожилого, характеризуется меньшими антропометрическими показателями, признаками анемии и повышенного воспалительного фона, лабораторными признаками повышенной готовности к тромбообразованию при формально нормальной стандартной коагулограмме. Эти особенности необходимо учитывать при разработке комплексной терапевтической тактики, особенно в вопросах коррекции анемии, контроля воспаления и оценки риска тромбоэмболий.
Ключевые слова:фибрилляция предсердий, пожилой, старческий возраст
|
