| |
В статье отражены результаты исследования, целью которых было оценить эффективность и доказать целесообразность применения изоперистальтической еюногастропластики (модификация операции Merendino-Dillard) в качестве способа первичной реконструкции после субтотальной проксимальной резекции желудка.
Проведен анализ результатов лечения 97 пациентов, оперированных по поводу хирургических заболеваний кардиального отдела желудка в период с 2011 по 2019 гг. Злокачественные новообразования пищеводно-желудочного перехода имели 92,8% из них. Выполняли проксимальную резекцию желудка (ПРЖ) с применением изоперистальтической еюногастропластики (в модификации Merendino-Dillard) (50 больных - I-я группа или основная) и стандартную ПРЖ с прямым эзофагогастроанастомозом (47 больных - II-я группа или контрольная группа).
Ближайшие результаты в основной группе по сравнению с контрольной не имели достоверных различий: кровопотеря составила 410±16 и 360±13мл; длительность нахождения (койко-дней) в ОРИТ - 0,9 сут. и 2,2 сут., в стационаре - 10,1сут. и 13,4 сут. соответственно. Осложнения развились у 25 пациентов (25,8%): в I-й группе их было 13 (26,0%), во II-й - 12 (25,5%), при этом частота осложнений, связанных с оперативным вмешательством (хирургических) составила 8 (16,0%) и 7 случаев (14,9%) соответственно (р>0,05). Послеоперационные осложнения отдаленного периода (через 12 мес.), связанные с реконструкцией ЖКТ, отмечены у 18 (20,9%) пациентов: при прямом пищеводно-желудочном анастомозе – у 13 (31,0%) против 5 (11,3%) при реконструкции ЖКТ еюногастропластикой в модификации Merendino-Dillard, при этом частота рефлюкс-эзофагита наблюдалась в I-й группе - в 2 (4,5%) и во II-й - в 6 (14,3%) случаях (р<0,05). Показатель хорошего самочувствия пациентов основной группы составил 72,7%, контрольной - 47,8% (р<0,01).
Безопасность и физиологическая эффективность изоперистальтической еюногастропластики (модификация операции Merendino-Dillard) позволяют считать её способом выбора после субтотальной проксимальной резекции желудка.
Ключевые слова:рак желудка, проксимальная резекция желудка, реконструкция при проксимальной резекции желудка.
|
