Оценка кардиоваскулярной патологии у больных В-крупноклеточной лимфомой в динамике химиотерапии

Бады Ай-Суу Онер-ооловна, Яхонтов Давыд Александрович, Ковынев Игорь Борисович

В настоящее время большое внимание уделяется кардиотоксичности противоопухолевых препаратов при полихимиотерапии (ПХТ). Современные методы лечения онкологических больных связаны с эффективными комбинациями химиотерапевтических препаратов и лучевой терапии, что увеличивает продолжительность жизни больных, но при этом увеличивается риск развития различных осложнений. Химиотерапия является одним из самых надёжных и проверенных методов лечения злокачественных опухолей и заболеваний крови, но вместе с тем на ее фоне часто возникают побочные реакции химиопрепаратов и, в частности, кардиотоксичность. Наиболее часто сердечно-сосудистые осложнения связаны с назначением антрациклинов и родственных им препаратов (доксорубицин, даунорубицин, эпирубицин, идарубицин, митоксантрон), которые обычно используются в схемах лечения из-за широкого спектра действия и высокой эффективности. Риск развития кардиотоксичности и прогрессирования уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается в зависимости от дозы препарата, включенного в схему лечения, возраста пациента, наличия кардиоваскулярных факторов риска и сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе. С целью оценки кардиоваскулярной патологии у больных злокачественными неходжкинскими лимфомами было обследовано 79 пациентов с установленным диагнозом В-крупноклеточная лимфома. Характер кардиоваскулярной патологии оценивался исходно до проведения ПХТ и через 1 год после 4-6 курсов ПХТ во время клинико-гематологической ремиссии. Изменения со стороны сердца после ПХТ привели к увеличению размеров полостей сердца по данным эхокардиографии (ЭхоКГ) и увеличению значений мозгового натрий уретического пептида (NTproBNP), как основного биомаркера миокардиальной дисфункции.

Ключевые слова:кардиотоксичность, антрациклиновые антибиотики, неходжкинские лимфомы, химиотерапия, доксорубицин, натрий уретический пептид, кардиомиопатия.