Современные подходы к лечению травмы концевой фаланги пальцев кисти

Калита Екатерина Романовна

Выполнен анализ литературных данных об особенностях хирургического лечения травмы дистальной фаланги пальцев кисти. Рассмотрены подходы к их лечению, отмечено, что методы закрытия ожоговых и раневых дефектов кисти характеризуются следующими особенностями: аутодермопластика раны свободными расщепленными кожными лоскутами позволяет закрыть значительные по площади раневые дефекты, пластика ран свободными полнослойными кожными лоскутами также не требует специального оборудования и подготовки хирурга, характеризуется высокой частотой приживаемости в области раны. Пластические операции с использованием лоскутов с сохраненным кровоснабжением, позволяют наиболее качественно закрыть ожоговые и раневые дефекты кисти за счет восстановления питания травмированной зоны через лоскут. Анализ литературы показал, что основными ошибками лечения этих повреждений являются необоснованный отказ от первичной хирургической обработки раны и нерациональная хирургическая обработка культей пальцев. Лечение ожоговой и холодовой травмы также нередко включает ампутацию фаланг пальцев кисти, что в итоге приводит к инвалидизации и значительному снижению качества жизни пострадавших. При лечении последствий травм и ожогов культи пальцев формируются на основе личного опыта каждого конкретного хирурга, «общепринятых» правил и других, преимущественно необъективных критериев. Необходимо определение наиболее оптимальных в отношении сохранения анатомической целостности органа и функции пальцев вариантов кожной пластики у больных с глубокими ожогами, с обширными рвано-скальпированными ранами и послеожоговыми деформациями кисти.

Ключевые слова:травма пальцев кисти, ожог, концевая фаланга, ампутация, пластика, кожный лоскут, трансплантат.