«ДВОЙНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ» ФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ У ПАЦИЕНТОК СО СНИЖЕННЫМ ОВАРИАЛЬНЫМ РЕЗЕРВОМ И МИОМОЙ МАТКИ ПО СРАВНЕНИЮ СО СТИМУЛЯЦИЕЙ В ФОЛЛИКУЛЯРНУЮ ФАЗУ: НЕРАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

Крутова Виктория Александровна, Головко Анфиса Константиновна

Цель: Повышение частоты наступления клинической беременности в программах вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток со сниженным овариальным резервом и миомой матки путем овариальной стимуляции в различные фазы одного менструального цикла. Материалы и методы: данное проспективное контролируемое нерандомизированное исследование было выполнено в Клинике ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ России. В исследование были включены 100 пациенток со сниженными показателями овариального резерва и миомой матки. Пациентки первой группы, (n=50) с миомой матки до 4 см прошли оварильную стимуляцию в протоколе с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (антГнРГ) в фолликулярную фазу менструального цикла. Пациенткам второй группы, (n=50), имевшим миому матки диаметром 4-6 см, проводилась «двойная стимуляция» и в фолликулярную, и в лютеиновую фазы менструального цикла. Всем пациенткам была выполнена криоконсервация полученных эмбрионов. Перенос бластоцисты проводился в криоцикле. Пациенткам 2 группы перенос бластоцист был осуществлен после хирургической коррекции миомы матки. Количество ооцитов, количество зрелых ооцитов, количество бластоцист, частота клинической беременности в двух группах были сопоставимы. Результаты: Анализ данных эмбриологического этапа программы ЭКО/ИКСИ выявил статистически значимое увеличение количества полученных ооцитов (p<0,002), зрелых ооцитов (p<0,01), а также зрелых бластоцист (p<0,01), бластоцист высокого качества (p<0,01) и криоконсервированных бластоцист (p<0,01) в группе «двойной стимуляции», что было выше, чем в группе овариальной стимуляции в фолликулярную фазу менструального цикла. Заключение: «Двойная стимуляция» дает более высокие показатели частоты наступления клинической беременности, кумулятивной частоты наступления беременности и является эффективной для пациенток со сниженным овариальным резервом и миомой матки с целью сохранения фертильности.

Ключевые слова:«двойная стимуляция», экстракорпоральное оплодотворение, сниженный овариальный резерв, миома матки.