ПЕРЕДНИЙ ВНЕБРЮШИННЫЙ И ЗАДНИЙ ТРАНСФОРАМИНАЛЬНЫЙ СПОНДИЛОДЕЗ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОДНОУРОВНЕВОГО ПОРАЖЕНИЯ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА L5-S1 У ПАЦИЕНТОВ С ОЖИРЕНИЕМ. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ

Гребенюк Ярослав Дмитриевич, Жуков Денис Денис, Ким Эдуард Анатольевич, Кокорева Анастасия Юрьевна

Цель исследования. Сравнительный анализ клинической эффективности и безопасности непрямой декомпрессии корешков спинного мозга и межтелового спондилодеза из переднего внебрюшинного и заднего трансфораминального спондилодеза при хирургическом лечении односегментарного поражения межпозвонкового диска L5-S1 у пациентов ожирением. Материал и методы. Выполнен ретроспективный сравнительный анализ лечения 87 пациентов страдающих ожирением, с одноуровневым поражением межпозвонкового диска L5-S1. Переднее поясничное межтеловое сращение (ALIF) выполнено в 35 случаях, трансфораминальное поясничное межтеловое сращение (TLIF) с транспедикулярной фиксацией 4-х винтовой системой в 52 случаях. Результаты. После проведения операции у пациентов обеих групп отмечалось значительное уменьшение боли по шкале ЦРШ. Оценка качества жизни по шкале ODI также показала четкую положительную динамику в обеих группах. Однако группа ALIF показала меньший уровень болевого синдрома в спине и более низкие показатели ODI в раннем постоперационном периоде. Отдаленные исходы операции демонстрируют сопоставимую эффективности методов. Пациенты, оперированные методом ALIF по сравнению TLIF, имеют сопоставимое количестве послеоперационных осложнений. Заключение. Передний внебрюшинный спондилодез является эффективным и безопасным методом оперативного лечения одноуровневого поражения межпозвонкового диска L5-S1 у пациентов с ожирением. Данная методика позволяет уменьшить травматичность операции, выраженность болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде. Необходимы дальнейшие мультицентровые рандомизированные исследования для комплексной оценки долгосрочных результатов.

Ключевые слова:Передний внебрюшинный спондилодез, задний трансфораминальный спондилодез, хирургия позвоночника