ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Горпинич Александр Борисович

Цель данного исследования - разработка шкалы балльной оценки факторов риска и математической модели индивидуального выбора метода хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Материал и методы. Изучена прогностическая ценность индивидуальных клинических проявлений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и интраоперационных анатомических изменений у 99 больных дуоденальной язвой. Исследование проводили с помощью разработанной нами анкеты исходной клинической информации и данных интраоперационной анатомической ситуации у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Для математической обработки клинических признаков последние были обозначены цифрами. Исходя из прогностической ценности каждого фактора, вторым этапом данного исследования явилось построение решающих правил для определения индивидуального выбора вида операции. Задача решалась отдельно для каждого вида операции: резекция желудка, стволовая ваготомия с гастродуоденоанастомозом по Жабулею, селективная проксимальная ваготомия. Результаты исследования и их обсуждение. На основе анализа информационной ценности клинических признаков, в группах больных, которым была выполнена, селективная проксимальная ваготомия, стволовая ваготомия с гастродуоденоанастомозом по Жабулею и резекция желудка выявлены прогностически неблагоприятные (факторы риска неблагоприятного отдаленного результата оперативного вмешательства). Исходя из прогностической ценности каждого фактора, вторым этапом данного исследования явилось построение решающих правил для определения индивидуального выбора вида операции. Заключение. Применяемые решающие правила, изложенные принципы математического обоснования возможных факторов риска неудовлетворительных результатов различных оперативных вмешательств при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, а также разработанные ранее дифференцировнные клинические показания, позволили нам избежать несостоятельности дуоденальной культи (в течение трех лет) и снизить послеоперационную летальность с 4, 5% до 1,5%.

Ключевые слова:прогнозирование, математическое моделирование, шкала балльной оценки, факторы риска неудовлетворительных результатов, решающие правила, выбор метода хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, резекция желудка, стволовая ваготомия с гастродуоденоанастомозом по Жабулею, селективная проксимальная ваготомия.