НЕКОТОРЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОАКАРНЫХ ГРЫЖ ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

Гривенко Сергей Геннадиевич, Голомидов Александр Николаевич, Калиниченко Алексей Павлович, Усманова Тамила Эскандеровна

Широкое внедрение лапароскопических операций в абдоминальной хирургии и минимизация осложнений со стороны троакарных ран не исключает появления послеоперационных троакарных грыж (ТГ). Особенно высокая частота ТГ наблюдается после лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) в месте установления параумбиликального троакара. Цель исследования: провести анализ результатов хирургического лечения острого калькулезного холецистита и методов профилактики возникновения ТГ после ЛХЭ. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 116 пациентов, которым была выполнена ЛХЭ по поводу острого калькулезного холецистита с последующим определением методов профилактики их возникновения. Результаты исследования. При анализе отдаленных результатов не отмечено случаев возникновения ТГ в исследуемой группе пациентов. Этому способствовало внедрение в клиническую практику разработанных способов профилактики возникновения ТГ у пациентов «группы риска», основанных на запатентованной превентивной протезирующей пластике в области троакарных ран. Ведущими факторами, способствующими развитию ТГ у пациентов этой группы являлись дополнительная травматизация троакарных ран и возможное инфицирование тканей передней брюшной стенки. Предложенные способы являются малотравматичными, так как отсутствует необходимость в дополнительной фиксации трансплантата отдельными узловыми швами по его латеральному краю. Они технически просты и надежны, так как предложенные типы фиксации трансплантата препятствует его дислокации в любую сторону. Заключение. Разработанные способы профилактики образования ТГ после эндовидеохирургических операций показали свою эффективность и могут быть рекомендованы в качестве завершающего этапа ЛХЭ и других миниинвазивных операций при наличии у пациента факторов риска образования ТГ.

Ключевые слова:профилактика, троакарные грыжи, лапароскопическая холецистэктомия, превентивная протезирующая пластика