ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ МАГНИЯ, ОКСИПРОЛИНА И СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ НА РАЗВИТИЕ ДЕПРЕССИИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ

Султанова Оксана Эседуллаевна, Чернышева Елена Николаевна, Алиева Мадина Алиасхабовна, Мутаусова Дагман Омаровна, Джабраилова Мариетта Арифовна, Муртазаева Амина Закировна, Батралиева Альфира Умырзаковна

Цель исследования: изучение взаимосвязи между уровнем магния (Mg), оксипролина (ОР), степенью тяжести синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани (СНДСТ) и депрессивными расстройствами (СНДСТ) у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). Материалы и методы исследования: нами были обследованы 367 пациентов (35-65 лет), которые были разделены на группы: ОКС с СНДСТ (n=156), ОКС без СНДСТ (n=202) и контрольная группа (n=50). Всем пациентам определялись клинико-лабораторные; биохимические показатели крови; содержание микроэлементов (Mg, K, Ca); маркеры некроза миокарда; коагулограмма. Проводились также инструментальные исследования: ЭКГ в 12 стандартных отведениях, холтеровское мониторирование ритма сердца, эхокардиоскопия и селективная коронароангиография. Диагностика СНДСТ проводилась на основании клинических рекомендаций: клиническая часть – анкетирование по Елыкомову В.А. и Копылову А.Н. (обнаружение 6 и более стигм дисэмбриогенеза); лабораторная часть – проводилось определение уровня антител человека к коллагенам II и III типа методом ИФА (оксипролин (ОР)). Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний В. Зунга (адаптация Т.И. Балашовой) [72]. Статистический анализ результатов проводили на IBM с использованием статистических программ STATISTICA 28.0 и StatTech v.3.1.8. Результаты исследования: было выявлено, что частота встречаемости СНДСТ у пациентов с ОКС составила 42%. У пациентов с ОКС и СНДСТ гипомагниемия выявлена в 91% случаев, что значительно выше, чем в группе ОКС без СНДСТ (52%). Уровень Mg обратно пропорционален степени тяжести СНДСТ, особенно в группе ОКС с СНДСТ. У пациентов с ОКС и СНДСТ частота встречаемости депрессии составила 72%, в группе пациентов с ОКС – 39%, в группе сравнения 37%. Заключение: гипомагниемия является распространенным явлением у пациентов с ОКС и СНДСТ, и ее выраженность связана со степенью тяжести СНДСТ. СНДСТ может способствовать более раннему развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Также исследование показало, что СНДСТ чаще встречается у пациентов с ОКС (42% против 25% в общей популяции) и ассоциируется с более ранним развитием ОКС (средний возраст 48,1 года против 54,0 лет). У пациентов с ОКС и СНДСТ частота гипомагниемии достигает 91%, а уровень Mg снижается с увеличением степени тяжести СНДСТ. Психологической особенностью пациентов с СНДСТ и ОКС является высокая частота развития депрессии. Полученные данные свидетельствуют о важности оценки уровня Mg у пациентов с ОКС и СНДСТ для своевременной коррекции дефицита и улучшения прогноза. Снижение уровня магния может стать триггером для возникновения депрессивных состояний, которые ухудшают прогноз и увеличивают количество осложнений у пациентов с ОКС нам фоне СНДСТ.

Ключевые слова:острый коронарный синдром, недифференцированная дисплазия соединительной ткани, уровень магния, оксипролин, депрессивные расстройства