СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОМОРБИДНОСТИ В КОНТЕКСТЕ УРОВНЯ МЕЛАТОНИНА У ПАЦИЕНТОК С ИДИОПАТИЧЕСКИМ БЕСПЛОДИЕМ И НЕУДАЧНЫМИ ПОПЫТКАМИ ЭКО

Ичмелян Альберт Мисакович, Богдасаров Азат Юрьевич, Давидян Лиана Юрьевна

Роль мелатонина в регуляции репродуктивной функции остается предметом активного изучения. Целью исследования явился сравнительный анализ клинико-анамнестических характеристик женщин с идиопатическим бесплодием продолжительностью более 2 лет и неудачной попыткой ЭКО в анамнезе в зависимости от уровня мелатонина. Исследование включено 238 женщин, разделенных на две группы: основная группа (n=115) с нормальным уровнем мелатонина и группа сравнения (n=123) с низким уровнем мелатонина. Проведен ретроспективный анализ 72 параметров, включая соматический и гинекологический анамнез, репродуктивную функцию и характеристики менструального цикла. Для анализа качественных признаков использовался метод четырехпольных таблиц с расчетом критерия χ². Представленные группы были сопоставимы по возрасту (средний возраст 38.4±3.1 года в группе с нормальным мелатонином против 39.1±3.4 года в группе с низким мелатонином, p>0.05). Женщины с низким уровнем мелатонина достоверно чаще имели избыточную массу тела и ожирение: ИМТ ≥25.0 кг/м² был выявлен у 51.2% (63/123) пациенток во 2-й группе против 36.5% (42/115) в 1-й группе (χ²=5.43, p<0.05). В структуре гинекологической патологии во 2-й группе статистически значимо чаще регистрировался хронический эндометрит – 29.3% (36/123) против 16.5% (19/115) в 1-й группе (χ²=5.67, p<0.05), а также синдром тазовых болей – 22.0% (27/123) против 10.4% (12/115) соответственно (χ²=5.89, p<0.05). Анализ менструальной функции выявил большую частоту дисменореи во 2-й группе: 45.5% (56/123) против 31.3% (36/115) в 1-й группе (χ²=5.12, p<0.05). Среди сопутствующей соматической патологии во 2-й группе достоверно чаще встречались заболевания нервной системы – 19.5% (24/123) против 9.6% (11/115) (χ²=4.52, p<0.05) и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – 14.6% (18/123) против 6.1% (7/115) (χ²=4.76, p<0.05). Не выявлено статистически значимых межгрупповых различий по показателям образования, социального положения, возрасту менархе, продолжительности менструального цикла и количеству предшествующих беременностей. Таким образом у женщин с идиопатическим бесплодием, неудачной попыткой ЭКО и низким уровнем мелатонина выявлен комплекс отягощающих факторов, включающий более высокую частоту избыточной массы тела, хронического эндометрита, тазовой боли, дисменореи, патологии нервной системы и АИТ. Полученные данные обосновывают целесообразность коррекции уровня мелатонина в комплексных программах подготовки к ЭКО у данной категории пациенток.

Ключевые слова:идиопатическое бесплодие, экстракорпоральное оплодотворение, мелатонин, хронический эндометрит, индекс массы тела, аутоиммунный тиреоидит.