ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИХ ОСЛОЖНЕНИЙ (КАРДИОГЕННОГО ШОКА И ОТЁКА ЛЁГКИХ) У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ НА ФОНЕ СИНДРОМА НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Султанова Оксана Эседуллаевна, Чернышева Елена Николаевна, Попов Евгений Антонович, Прокопенко Надежда Андреевна, Печеров Александр Андреевич, Касаткина Светлана Григорьевна, Султанова Самира Шамилевна

Цель исследования: определить прогностическую значимость уровней гомоцистеина (Hcy) и магния (Mg) в плазме крови для оценки риска развития жизнеугрожающих осложнений (кардиогенного шока и отёка лёгких) у пациентов с острым коронарным синдромом на фоне синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани (СНДСТ). Материалы и методы: В исследование были включены 113 пациентов с подтверждённым диагнозом острого коронарного синдрома (ОКС) на фоне СНДСТ, находившихся на лечении в Региональном сосудистом центре г. Астрахани в период 2019–2025 гг. Всем пациентам на 1-е сутки госпитализации проводилось определение уровней Hcy и Mg в сыворотке крови. В качестве конечных точек рассматривалось развитие кардиогенного шока и/или отёка лёгких в течение первых 7 дней от момента развития ОКС. Статистическая обработка данных выполнена с использованием программы STATISTICA 18.0. Для оценки прогностической значимости показателей проведён ROC-анализ, с расчётом площади кривой (AUC), чувствительности и специфичности. Результаты: У 44 (38,9%) пациентов наблюдалось развитие жизнеугрожающих осложнений. Установлены статистически значимые различия в уровнях Hcy и Mg между группами с осложнённым и неосложнённым течением. На основании ROC-анализа определены пороговые значения: уровень Hcy > 29,25 мкмоль/л (AUC=0,846; чувствительность 95,7%, специфичность 77,6%) и уровень Mg < 0,59 ммоль/л (AUC=0,927; чувствительность 97,7%, специфичность 76,8%) являются высокоинформативными предикторами развития жизнеугрожающих осложнений. Разработанная на основе логистической регрессии прогностическая модель (χ²=86,373; р<0,001) продемонстрировала высокую диагностическую эффективность (92,0%). Заключение: Определение уровней гомоцистеина и магния в сыворотке крови в 1-е сутки ОКС у пациентов с СНДСТ позволяет с высокой точностью стратифицировать риск развития кардиогенного шока и отёка лёгких. Выявленные пороговые значения могут быть использованы в клинической практике для формирования групп повышенного риска и своевременной интенсификации терапии.

Ключевые слова:острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, дисплазия соединительной ткани, гомоцистеин, магний, кардиогенный шок, отёк лёгких, прогнозирование.