СВЯЗЬ ДЕФИЦИТА МЕЛАТОНИНА И ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА MTNR1B С ИСХОДАМИ ЭКО У ЖЕНЩИН С ИДИОПАТИЧЕСКИМ БЕСПЛОДИЕМ

Ичмелян Альберт Мисакович, Богдасаров Азат Юрьевич, Давидян Лиана Юрьевна, Богдасарова Регина Азатовна

Целью исследования было оценить значимость дефицита мелатонина и полиморфизма гена MTNR1B для исходов ВРТ у женщин 35-45 лет с идиопатическим бесплодием. Проведено проспективное сравнительное исследование (2019–2024 гг., n=239). Основная группа (n=115) — дефицит мелатонина (ночная слюна <40 пг/мл), сравнения (n=124) — нормальный уровень. Проведен комплексный анализ: суточный профиль мелатонина (ВЭЖХ-МС), его уровень в фолликулярной жидкости, полиморфизм MTNR1B (rs1387153), гормональный профиль, ароматазная активность, ИФР-1/IGFBP-3, иммуногистохимия эндометрия. Статистика: критерии Манна-Уитни, χ², корреляция Спирмена. Исследования показали, что дефицит мелатонина выявлен у 48,1% пациенток. Его ночной уровень был в 3,4 раза ниже, чем в контроле (14 [11-17] vs 47 [43-51] пг/мл, p<0,0001), в фолликулярной жидкости — на 41,5% ниже (2,67 [2,24-3,09] vs 4,55 [3,81-5,26] пг/мл, p<0,0001). В основной группе отмечен более высокий базальный эстрадиол (62,8 [57,5-67,3] vs 58,9 [55,4-61,4] пг/мл, p=0,0002). Дефицит мелатонина коррелировал с инсулинорезистентностью (r=-0,254) и воспалительной гинекологической патологией (r=-0,246). У 25,2% пациенток с дефицитом выявлен полиморфизм MTNR1B, ассоциированный с более частой инсулинорезистентностью (χ²=8,3, p=0,004). Таким образом, исследования показали, что дефицит мелатонина — распространенное состояние, связанное с метаболическими и воспалительными нарушениями у женщин с идиопатическим бесплодием. Его сочетание с полиморфизмом MTNR1B формирует неблагоприятный фенотип. Оценка мелатонинового статуса и генетическое тестирование перспективны для персонализации подготовки к повторным попыткам ЭКО.

Ключевые слова:мелатонин, дефицит мелатонина, MTNR1B, полиморфизм rs1387153, идиопатическое бесплодие, ЭКО, инсулинорезистентность.