ПРЕДИКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ОТДЕЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА РАННИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ГАСТРЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА

Рогозянская Марина Игоревна, Редькин Александр Николаевич, Жданов Александр Иванович

Введение. Гастрэктомия — основной метод лечения рака желудка (РЖ), но частота осложнений (до 30%) и летальность (5%) остаются высокими. Необходимы новые способы оценки рисков и персонализированный подход. Цель. Выявить значимые факторы риска осложнений гастрэктомии и оценить возможности их коррекции. Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы результаты 570 пациентов с РЖ IВ–III стадий после гастрэктомии. Осложнения оценивали по шкале Clavien-Dindo. Результаты. Осложнения 3–5 класса — 6,6%, летальность — 1,6%. Основные осложнения: панкреатит (2,6%), кровотечения (1,6%), несостоятельность анастомоза (0,6%). Значимые предикторы: ECOG >1 (риск ↑ в 2,5–4,8 раза), спленопанкреатическая диссекция (↑ в 2,8 раза), T3–4 (↑ в 2,6 раза), N+ (↑ в 4,3 раза), стадия IIIA+. Выводы. Важен учет модифицируемых факторов (например, объем диссекции), но точная оценка T и N возможна только после гистологии. Необходимы методы дооперационной диагностики (эндосонография, ПЭТ-КТ) для персонализации прогноза. Требуется разработка прогностической модели с многофакторным анализом.

Ключевые слова:гастрэктомия, спленопанкреатическая диссекция, послеоперационные осложнения, панкреатит, факторы риска